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四逆散化裁,老中医妙手成就慢性胃炎屡试屡验方

2018-07-21  宁业堂中...

经方四逆散,药仅柴胡、芍药、枳实、甘草四味,虽组方精简,但临床应用广泛,疗效神奇!尤其经过加减化裁,更能起到意想不到的作用,比如四川省名老中医李孔定,经过他妙手化裁四逆散,就治愈了折磨人的慢性胃炎李老具体是如何使用四逆散的呢?且看正文!


一、疏肝补脾散(慢性浅表性胃炎方)

组成柴胡150g,白芍200g,枳实50g,神曲100g,牡蛎100g,雀不站(楤木)100g,黄连50g,鸡矢藤200g,丹参100g,党参200g,山药200g,莲子200g,甘草50g。

共为极细末,每服10g,每日3次,饭前温开水送服。大便燥结,吞酸不显者,蜂蜜开水送服。即使症状已无,亦须慎饮食,继续服药3月,减少或避免复发。

主治:慢性浅表性胃炎,证见肝气不舒,脾胃气虚气滞,或兼见血瘀者。

方义:本方用四逆散疏肝理气,肝气条达,则胃不受乘,自当复其下行之本性,气滞血瘀之病机滋生无由,为痛为胀之症不复作矣。病轻浅者单服此方即可,但此病多为由渐而进,病程较长。久病胃伤及脾,中气不足,又兼气滞常可导致血瘀,血瘀导致郁热。故以黄连清热解毒,并合枳芍以降胃气;参莲山药健脾益气,并合柴芍以敌木横。鸡屎藤止痛,神曲助消化,丹参、雀不站活血,牡蛎、雀不站制酸,共清胃之浊瘀。

本病之作,为胃土先伤,故受木乘,既受木乘,则脾失其升,胃失其降,进而变生诸症,虚实并见。纯补则碍邪,邪盛则痛胀更剧,妨碍服食,其正益虚;纯消则伤正,肝气之乘更无忌惮,其邪愈盛。故治宜消补并施,标本兼顾,并慎饮食,调情志,缓图长效。

加减:胃中灼热者,加天冬、知母;舌上津少者,加石斛、知母;苔厚腻、便溏者,加苍术、草豆蔻;大便燥结者加石斛、火麻仁;腹胀者,加小茴香、莱菔子。凡施加减者,均宜减量作煎剂服,待兼症已平,始可为散缓图。

禁忌:忌辛、甘、硬、冷食物。并忌身心过劳,情志不舒。


二、胃萎1号(湿热型萎缩性胃炎方)

组成:柴胡100g,赤芍100g,枳实30g,蒲公英100g,草豆蔻50g,神曲50g,山楂50g,党参100g,小茴香30g,鱼腥草150g,莱菔子100g,甘草15g。

共为细末,每服10g,每日3次,饭前温开水送服。

主治胃痛不显,胀满不舒,时或嗳气,苔白或黄润,经胃镜确诊为萎缩性胃炎而见湿热之证者。

方义:本病因脾为湿热所困,肝气乘之,伤及中气,以致脾失健运,胃失和降,于是胀满嗳气之症作矣。故遣方以四逆散加神曲、山楂、莱菔子疏肝和胃,小茴香、草豆蔻燥湿运脾,鱼腥草、蒲公英清热,党参、甘草顾护脾胃之气,扶其既伤。

禁忌:忌辛、甘、硬、冷食物。忌身心过劳,情志不舒。


三、胃萎2号(阴虚型萎缩性胃炎方)

组成:柴胡15g,白芍30g,枳实12g,石斛15g,知母15g,山楂30g,五味子10g,谷芽30g,猪殃殃30g,莱菔子30g,北沙参30g,甘草6g。

主治:萎缩性胃炎,症见腹胀,苔白,或苔黄少津,舌质暗红,或见大便结燥者。

方义:本病如见胃痛不显,腹胀,食欲不振,舌上少津者,其病机应为脾胃阴虚,肝木乘土。故治疗以四逆散疏肝理气,石斛、知母、北沙参养脾胃之阴。山楂、谷芽、莱菔子助消化,行气滞;气滞血亦滞,故以猪殃殃活血,使气血畅通救其萎缩;本病胃酸不足,导致消化不良,食欲不振,故以五味子增酸助消化,益气兴食欲。待其胀满缓解,即为散或为丸调治2~3月,以愈为度。如既见脾蕴湿热又见胃阴不足之证者,则视二者之孰轻孰重,配制胃萎1、2 号散剂相应之比例,徐徐图之。

禁忌:忌辛、甘、硬、冷食物。忌心身过劳,情志不舒。

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